Ψωρίαση

Η ψωρίαση είναι μια κοινή μη μεταδοτική ασθένεια του δέρματος που σχετίζεται με φλεγμονώδεις βλάβες. Είναι χρόνια - η οξεία περίοδος ακολουθείται από περιόδους ανακούφισης ή εξαφάνισης των συμπτωμάτων - και προκαλείται από συνδυασμό διαφόρων παραγόντων.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη και εμφανίζεται κάπως συχνότερα στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Δεν θεραπεύεται πλήρως, αλλά είναι δυνατόν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η ψωρίαση μπορεί να οδηγήσει σε αρθρίτιδα, μια φλεγμονή των αρθρώσεων.

Συνώνυμα ρωσικά

Φολιδωτή λειχήνα.

Αγγλικά συνώνυμα

Ψωρίαση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα και τα σημάδια της ψωρίασης εξαρτώνται από τον τύπο της ψωρίασης.

• Πλάκα ψωρίαση. Συνοδεύεται από συγκεκριμένους φλεγμονώδεις σχηματισμούς του δέρματος - ανυψωμένες, ωοειδείς, έντονα σκιαγραφημένες κοκκινωπές βλάβες, ξεφλουδισμένες και καλυμμένες με ασημί λέπια. Τις περισσότερες φορές, σχηματισμοί εμφανίζονται στην εξωτερική επιφάνεια των αγκώνων, των γόνατων, στο τριχωτό της κεφαλής και στον κορμό. Τα στοιχεία ενός δερματικού εξανθήματος μπορεί να είναι επώδυνα και φαγούρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το δέρμα κοντά στις αρθρώσεις των προσβεβλημένων περιοχών σπάει και αιμορραγεί.
• Guttate ψωρίαση. Αυτός ο τύπος σχετίζεται με την εμφάνιση στο σώμα πολυάριθμων βλατίδων (οζιδίων) πορτοκαλί-ροζ χρώματος, μεγέθους 1-10 mm. Το εξάνθημα εμφανίζεται συνήθως στον κορμό, τους ώμους και τους μηρούς, αλλά μπορεί να βρεθεί σε όλο το σώμα. Κατά κανόνα, επηρεάζει άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών, καθώς και 2-3 εβδομάδες μετά από μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, μετά από επιφανειακές βακτηριακές λοιμώξεις στον πρωκτό.
• Oriasisωρίαση των νυχιών. Χαρακτηρίζεται από συμπύκνωση, απολέπιση, αποχρωματισμό των πλακών των νυχιών, αποχρωματισμό, κιτρίνισμα των νυχιών, παρουσία κηλίδων πάνω τους, σχηματισμό κοιλωμάτων, ρωγμές, βλάβες στα νύχια. Οι πλάκες των νυχιών καταστρέφονται, η ανάπτυξη των νυχιών διαταράσσεται, μπορούν να διαχωριστούν από το κρεβάτι των νυχιών. Εμφανίζεται στο 30-50% των ασθενών με ψωρίαση.
• Oriasisωρίαση μεγάλων πτυχών. Σε αυτή την περίπτωση, δερματικές βλάβες με τη μορφή κόκκινων φλεγμονωδών κηλίδων εμφανίζονται στην περιοχή των πτυχών των μασχάλων, κάτω από τους μαστικούς αδένες, στις αυχενικές πτυχές, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, στην ακροποσθία. Μπορεί να εμφανιστούν ρωγμές κατά μήκος των άκρων και στο κέντρο των βλαβών. Τις περισσότερες φορές, η ψωρίαση μεγάλης πτυχής εμφανίζεται σε υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα. Ο ιδρώτας και η τριβή κάνουν την ασθένεια χειρότερη.
• Psωρίαση του κεφαλιού. Συνοδεύεται από ερυθρότητα του τριχωτού της κεφαλής, φαγούρα, ξεφλούδισμα του τριχωτού της κεφαλής με την εμφάνιση λευκών λέπια στα μαλλιά και τους ώμους - σωματίδια νεκρού δέρματος.
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Οι βλάβες του δέρματος συνοδεύονται από πόνο στις αρθρώσεις, πρήξιμο, καμπυλότητα και παραμόρφωση των αρθρώσεων. Οι αρθρώσεις των δακτύλων, των καρπών, των ποδιών, των αρθρώσεων του γόνατος μπορεί να εμπλέκονται.
• Φλυκταινώδης ψωρίαση. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του δέρματος και σχηματισμό μεγάλου αριθμού φλύκταινων - μικρών φουσκάλων γεμάτων πύον. Οι σχηματισμοί μπορεί να εμφανιστούν στις παλάμες και τα πόδια ή σε όλο το σώμα. Όταν εμφανίζονται πολλαπλές φλύκταινες στο σώμα, ενώνονται πυρετός και αδυναμία.
• Oriωριασική ερυθροδερμία. Οι περιοχές του δέρματος κοκκινίζουν, μπορεί να εμφανιστούν πλάκες. Οι βλάβες συνήθως συνοδεύονται από έντονο κνησμό. Τις περισσότερες φορές, η ψωριασική ερυθροδερμία σχετίζεται με ηλιακά εγκαύματα ή κακή χρήση φαρμάκων.

Συνήθως, με διαφορετικούς τύπους ψωρίασης, η ασθένεια εκδηλώνεται σταδιακά, οι βλάβες του δέρματος εξαπλώνονται και παρατηρούνται για αρκετές εβδομάδες. Τότε τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Μετά την έκθεση σε παράγοντα που συμβάλλει στην ανάπτυξη της ψωρίασης (ή αυθόρμητα), τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η ψωρίαση είναι μια κοινή μη μεταδοτική ασθένεια του δέρματος που σχετίζεται με φλεγμονώδεις βλάβες.

Είναι χρόνια και συχνά επαναλαμβάνεται - η οξεία περίοδος ακολουθείται από περιόδους εξασθένησης ή εξαφάνισης των συμπτωμάτων, μετά από λίγο τα συμπτώματα επανεμφανίζονται.

Η ψωρίαση είναι ευρέως διαδεδομένη, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 16-22 ετών, 57-60 ετών. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε αυτό από τους άνδρες. Τα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.

Παρά το γεγονός ότι η ψωρίαση είναι συνώνυμη με τις λειχήνες, δεν είναι απολύτως μεταδοτική για τους άλλους.

Τα αίτια της ψωρίασης δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί πλήρως. Η εμφάνισή του σχετίζεται με γενετική προδιάθεση, με δυσλειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος και με περιβαλλοντικούς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα.

Η ανάπτυξη της ψωρίασης σχετίζεται με έναν από τους τύπους κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος (με Τ-λεμφοκύτταρα), ενώ παρατηρείται υπερκινητικότητα Τ-κυττάρων. Κανονικά, ταξιδεύουν με το αίμα σε όλο το σώμα, ανιχνεύοντας ξένους παράγοντες - ιούς και βακτήρια. Στην ψωρίαση, για άγνωστους λόγους, τα Τ κύτταρα αρχίζουν να συσσωρεύονται στο δέρμα. Η υπερκινητικότητά τους προκαλεί την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στην πληγείσα περιοχή, διαταράσσει τον κύκλο σχηματισμού νέων κυττάρων του δέρματος - σχηματίζονται πολύ πιο γρήγορα από το συνηθισμένο. Τα νεκρά κύτταρα του δέρματος, εν τω μεταξύ, δεν έχουν χρόνο για απολέπιση και συσσώρευση στην επιφάνεια του δέρματος, σχηματίζοντας πλάκες.

Η ψωρίαση μπορεί να προκληθεί από έναν από τους ακόλουθους παράγοντες:

• λοιμώξεις (αμυγδαλίτιδα, τσίχλα, HIV).
• βλάβη στο δέρμα - κόψτε, γρατσουνίστε, δαγκώστε ή κάψτε.
• υποθερμία
• ηλιακό έγκαυμα;
• συναισθηματικό στρες?
• κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ?
• η χρήση φαρμάκων (ανθελονοσιακά κ. λπ. ).

Ταυτόχρονα, σε ορισμένους ασθενείς με ψωρίαση, εμφανίζονται εξανθήματα χωρίς εμφανή επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι κύριοι τύποι ψωρίασης.

• Πλάκα ψωρίαση. Είναι το πιο συνηθισμένο.
• Guttate ψωρίαση. Συνήθως επηρεάζει άτομα ηλικίας κάτω των 30 ετών. Εμφανίζεται 2-3 εβδομάδες μετά τις μεταφερόμενες μολυσματικές ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και μετά από επιφανειακές βακτηριακές λοιμώξεις στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό.
• Oriasisωρίαση των νυχιών.
• Ψωριατικη ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ. Σε αυτόν τον τύπο ψωρίασης, οι βλάβες του δέρματος συνοδεύονται από αρθρίτιδα - φλεγμονή των αρθρώσεων.
• Oriωριασική ερυθροδερμία. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με ηλιακά εγκαύματα και κακή χρήση φαρμάκων.
• Φλυκταινώδης ψωρίαση. Είναι αρκετά σπάνιο, σε σοβαρές περιπτώσεις, απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• Psωρίαση του κεφαλιού. Σε αυτή την περίπτωση, η τριχόπτωση που προκαλείται από τη νόσο συνήθως δεν συμβαίνει, αφού οι ρίζες των μαλλιών βρίσκονται πολύ βαθύτερα από τους φολιδωτούς σχηματισμούς.

Ταξινόμηση της ψωρίασης ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας:

• μαλακό (επηρεάζεται λιγότερο από το 2% του συνόλου του δέρματος).
• μέτρια (οι δερματικές βλάβες δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από το 3-10% της επιφάνειας του δέρματος).
• σοβαρή ψωρίαση (επηρεάζεται περισσότερο από το 10% του δέρματος).

Ανάλογα με τον τύπο, τη θέση και την έκταση, η ψωρίαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές:

• πάχυνση του δέρματος, προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης μέσω γρατζουνιών και γρατζουνιών που εμφανίστηκαν λόγω κνησμού με ψωρίαση.
• ψυχολογικά προβλήματα (άγχος, χαμηλή αυτοεκτίμηση, κατάθλιψη, κοινωνική απομόνωση).
• βλάβη στις αρθρώσεις (παραμόρφωση με δυσκαμψία και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων).
• αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων: υψηλή αρτηριακή πίεση, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, καρδιαγγειακές παθήσεις, καρκίνος του δέρματος.

Η ψωρίαση είναι συνήθως σχετικά ήπια. Ωστόσο, για τους περισσότερους ασθενείς, η κοινωνική προσαρμογή γίνεται το κύριο πρόβλημα, ειδικά όταν υπάρχουν δερματικές βλάβες σε ορατές περιοχές του δέρματος - η εχθρότητα των άλλων στο είδος των δερματικών βλαβών, ο φόβος τους να μολυνθούν (πολλοί δεν γνωρίζουν ότι η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική).

Ποιος κινδυνεύει;

• Άτομα με κληρονομική προδιάθεση (περισσότερο από το 40% των ασθενών με ψωρίαση έχουν συγγενή με ψωρίαση).
• Άτομα με ιογενείς, βακτηριακές, μυκητιασικές λοιμώξεις (στρεπτόκοκκος, τσίχλα, HIV κ. λπ. ).
• Συναισθηματικά στρεσαρισμένος.
• Παχύσαρκα και υπέρβαρα άτομα.
• Οι καπνιστές.
• Κατάχρηση αλκοόλ.
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων (ανθελονοσιακά φάρμακα κ. λπ. ).
• Ηλιοκαμένος.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ψωρίασης βασίζεται συνήθως στον τυπικό τύπο βλάβης, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση τους. Σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλειστούν άλλες δερματικές παθήσεις.

Εργαστηριακή έρευνα

• Γενική ανάλυση αίματος. Με την ψωρίαση, μπορεί να ανιχνευθεί λευκοκυττάρωση και αναιμία.
• Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) είναι μια πρωτεΐνη, το επίπεδο της οποίας στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες που συνοδεύονται από βλάβες στις αρθρώσεις, ειδικά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το αποτέλεσμα της εξέτασης για ψωρίαση είναι αρνητικό. Αυτό σας επιτρέπει να διακρίνετε την ψωρίαση από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, στην οποία η RF είναι αυξημένη.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) είναι γενικά φυσιολογικός, με εξαίρεση την φλυκταινώδη ψωρίαση και την ψωριασική ερυθροδερμία.
• Ουρικό οξύ. Τα επίπεδα ουρικού οξέος στην ψωρίαση μπορεί να αυξηθούν (ειδικά στην φλυκταινώδη ψωρίαση), γεγονός που οδηγεί σε σύγχυση της ψωριασικής αρθρίτιδας με την ουρική αρθρίτιδα, στην οποία η συγκέντρωση ουρικού οξέος αυξάνεται σημαντικά.
• Αντισώματα έναντι του HIV (Ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας). Η ξαφνική εμφάνιση ψωρίασης μπορεί να οφείλεται σε λοίμωξη από τον ιό HIV.

Άλλες μέθοδοι έρευνας

• Ακτινογραφία των αρθρώσεων. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της βλάβης των αρθρώσεων στην ψωριασική αρθρίτιδα.
• Βιοψία δέρματος. Η εξέταση περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του δέρματος για μεταγενέστερη εξέταση υπό μικροσκόπιο. Πραγματοποιείται σε δύσκολες περιπτώσεις με σκοπό τη διάκριση της ψωρίασης από άλλες δερματικές παθήσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία για την ψωρίαση περιλαμβάνει τοπική θεραπεία βλαβών του δέρματος, φαρμακευτική αγωγή, φωτοθεραπεία, πρόληψη έκθεσης σε παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση εξανθημάτων. Εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης.

Για να απαλλαγείτε από τις βλάβες του δέρματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαλακτικά (κρέμες, βαζελίνη, παραφίνη, φυτικά έλαια). Είναι πιο αποτελεσματικά όταν χρησιμοποιούνται δύο φορές την ημέρα μετά το ντους. Χρησιμοποιούνται επίσης σαλικυλικό οξύ, ανθραλίνη, παρασκευάσματα πίσσας, αλοιφές, διαλύματα, σαμπουάν που περιέχουν λιθανθρακόπισσα. Αυτοί οι παράγοντες είναι αντιφλεγμονώδεις και επιβραδύνουν το σχηματισμό νέων κυττάρων του δέρματος.

Η χρήση αλοιφών κορτικοστεροειδών καθιστά τη θεραπεία πιο αποτελεσματική. Ενδείκνυνται για ήπια έως μέτρια ψωρίαση. Ωστόσο, δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση τους (είναι δυνατή η ατροφία του δέρματος, ο εθισμός στο φάρμακο).

Η θεραπεία με φως - έκθεση του δέρματος σε υπεριώδη ακτινοβολία - μπορεί να είναι ευεργετική. Σε αυτή την περίπτωση, τα εγκαύματα πρέπει να αποφεύγονται.

Η τοπική θεραπεία των βλαβών σε πιο σοβαρές περιπτώσεις συνδυάζεται με την πρόσληψη φαρμάκων - ρετινοειδή, παρασκευάσματα βιταμίνης D, μεθοτρεξάτη κ. λπ.

Η θεραπεία της ψωρίασης μπορεί να είναι δύσκολη, αφού η νόσος είναι χρόνια και υποτροπιάζει μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Η αποτελεσματικότητα μιας συγκεκριμένης μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από την ευαισθησία του ασθενούς σε αυτήν.

Τα καθημερινά μπάνια (συνιστώνται λάδι μπάνιου, πλιγούρι βρώμης ή θαλασσινό αλάτι · πρέπει να αποφεύγεται το ζεστό νερό και τα τρίβει) και η ενυδάτωση μετά το μπάνιο μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσει το δέρμα και να μειώσει τη φλεγμονή της ψωρίασης.

Πρόληψη

• Αποφύγετε την υποθερμία, τα ηλιακά εγκαύματα.
• Αποφύγετε το συναισθηματικό άγχος όποτε είναι δυνατόν.
• Κόψτε το κάπνισμα και την κατάχρηση αλκοόλ.
• Πάρτε ορισμένα φάρμακα (ανθελονοσιακά κ. λπ. ) με προσοχή.

Προτεινόμενες αναλύσεις

• Γενική ανάλυση αίματος
• Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR)
• Ρευματοειδής παράγοντας
• Ουρικό οξύ ορού
• HIV 1, 2 Ag / Ab Combo (προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του αντιγόνου HIV 1 και 2 και p24)